فقدان الشهيّة والتوقّف التام عن الأكل لدى مرضى الحروق الكبرى: الحاجز الأكبر أمام الشفاء

تُعد الحروق الواسعة (>20 % من مساحة سطح الجسم) واحدةً من أكثر الإصابات استنزافاً للتمثيل الغذائي؛ إذ يرتفع معدّل الأيض القاعدي إلى ثلاثة أضعاف، ويستمر ذلك شهوراً بل أحياناً لمدّة عام كامل بعد شفاء الجرح. ومع هذا الاحتياج الهائل للطاقة تظهر مشكلة فقدان الشهية  أو انعدامها كليةً، لتصبح «أكبر معرقلٍ للشفاء» إذا لم تُعالج مبكّراً.

. لماذا يفقد مرضى الحروق شهيتهم؟

. العواقب السريرية للتوقّف عن الأكل

• تأخّر اندمال الجروح وارتفاع معدل الالتهابات الجهازية
• زيادة طول الإقامة بالمستشفى ومعدّل الوفيات
• فقدان الكتلة العضلية  وإطالة فترة إعادة التأهيل.

دروس من حالة سريرية حديثة

تبيّن في مريض يبلغ 54 عاماً بحرق مساحته 42 % أن التقييم الدقيق واستخدام أنظمة تغذية متدرّجة خفّضا فقد الوزن إلى أقلّ من 5 % خلال 6 أسابيع، مع تحسُّن واضح في سرعة شفاء الطعوم الجلدية .

. توصيات عملية لعام 2025

1. لا تتأخر عن 24 ساعة في بدء التغذية المعوية؛ وكل ساعة تأخير تزيد خطر العدوى.
2. عيّن هدف بروتيني ≥1.5 غ/كغ/يوم مع ضبط الكربوهيدرات لتوفير الطاقة الأساسية.
3. أعد تقييم الاحتياجات كل 48 ساعة باستخدام قياس استهلاك الأكسجين إن توفّر.
4. استخدم منهج الفريق المتعدد (جرّاح الحروق، اختصاصي التغذية، التمريض، الدعم النفسي).
5. ضع خطة خروج مُفصّلة تشمل تعليمات غذائية منزلية ومتابعة أسبوعية خلال أول شهر.

فقدان الشهية والتوقف التام عن الأكل ليسا عَرَضين جانبيين وحسب، بل جرس إنذار ينبّه إلى ضرورة التدخّل الفوري. الجمع بين التغذية المعوية المبكرة، تعديل التركيبة الغذائية، والتثقيف الفردي يختزل زمن الشفاء ويخفض الوفيات بشكل ملحوظ. إدماج هذه الاستراتيجيات في بروتوكولات وحدات الحروق هو خطوة مفصلية لتحويل التغذية من «مكمّل» إلى ركيزة علاجية أساسية.